什么是药源性脱发?这些药物可引起脱发

时间:2025-06-03 来源:中国医药报
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除了生理性因素

如作息不规律、精神压力大等

以及病理性因素如内分泌失调等

可造成脱发外

其实

某些药物也可导致头发脱落


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什么是药源性脱发


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药物通过进入机体后引起毛发脱失称为药物性脱发。有时不仅是头发,甚至眉毛、睫毛以及身体其他部位的体毛都可能出现不同程度的脱落。属于药品不良反应。其特点是以毛母质细胞直接受损为主,常与疾病和用药种类、用药剂量、用到疗程、药物本身的特性等诸多因素有关。



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哪些药物会引起药源性脱发 


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1.抗肿瘤药物


接受细胞毒性药物治疗的实体瘤患者中24%会发生脱发,其中48%的患者脱发程度达到2级;内分泌治疗药物发生率约为4.4%,多数患者脱发程度为1级。    


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化疗药物属于细胞毒性药物,主要作用于人体增殖活跃的细胞,如正常造血细胞、消化道黏膜细胞和毛囊细胞。如果化疗药物作用于毛发生长初期,毛发迅速进入生长中期或静止期,同时在p53介导的毛囊基质角质形成细胞和干细胞凋亡的驱动下发生脱发。绝经后接受芳香化酶抑制剂治疗的女性患者容易发生脱发。从机制上来说,内分泌治疗可引起毛囊营养不良,导致毛发更易进入生长静止期,进而引起脱发。


2.抗精神失常药物


多种抗精神失常药物会引起脱发,但整体发生率并不高,包括氯氮平、氟哌啶醇、锂盐等、苯巴比妥、卡马西平、丙咪嗪、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂(SNRIs)等。精神药物所致脱发的病理机制尚未阐明,目前比较明确的是心境稳定剂是通过抑制腺苷酸环化酶而抑制环磷酸腺苷合成,进而抑制发根代谢,导致发根部营养不良,引起脱发。另一项纳入超过百万人的基于人群的队列研究对抗抑郁药物的脱发风险有个大致比较,排名依次是:安非他酮、去甲文拉法辛、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛。安非他酮导致脱发的风险最高,可能与其多巴胺能效应有关,DA在毛囊生长周期中扮演着重要角色,而催乳素受体也存在于人类毛囊中,激动DA受体可降低催乳素水平,进而导致脱发。   


3. 抗凝药物


包括华法林、肝素、依诺肝素、利伐沙班、达比加群等,一般在抗凝药物开始治疗3个月后出现休止期脱发,表现为处于休止期的毛囊增多,处于生长期的毛囊减少,毛发过早从生长期进去休止期。通常预后较好,在停药后可自行恢复,也可使用激光治疗。


其他药物


抗微生物类药物:如环丙沙星、头孢唑林、利福平、异烟肼、拉米夫定;


消化系统用药:如奥美拉唑、雷尼替丁、西咪替丁、多潘立酮;


激素类及内分泌药物:如丙硫氧嘧啶、地塞米松、二甲双胍;


循环系统用药:如卡托普利、美托洛尔。


虽然上述药物有致脱发的风险,但一般在停药后大多可恢复。如若用药期间出现脱发,可及时就诊以明确是否是由药物导致的脱发,遵医嘱决定是否需要停药。






编辑:赵秋艳

初审:陈旭

复审:胡萍

终审:刘笑妍